PhD Scientific Days 2021

CL_I_P: Clinical Medicine I. Posters

A T3-szintek Összefüggésbe Hozható az Elektív Szívműtéti Betegek Hosszabb Lélegeztetésével

Dr. Tóth Krisztina - Semmelweis Egyetem Elméleti és Transzlációs Orvostudományok, Városmajori Szív- és Érsebészeti Klinika
Dr. Szabó András - Semmelweis Egyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika
Menyhárd Júlia - Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar
Dr. Merkely Béla MD PhD DSc - Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érsebészeti Klinika
Dr. Gál János MD PhD - Semmelweis Egyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika
Dr. Székely Andrea MD PhD - Semmelweis Egyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika

Text of the abstract

Bevezető:
A pajzsmirigyhormonok szintjeinek a kardiovaszkuláris rendszerrel való összefüggése ismert.

Cél:
Célul tűztük ki, hogy megfigyeljük a preoperatív endokrin hormonszintek és azok változásainak összefüggését a morbiditással, mortalitással.

Módszerek:
Prospektív megfigyeléses vizsgálat a Városmajori Szív- és Érsebészeti Klinikán történt (ClinicalTrials.gov azonosító: NCT03736499). A vizsgálatba 253 beteg került beválasztásra, akik 2018.07.01. és 2020.06.30. között elektív szívműtéten estek át. A műtét előtti hormonszintek, folyamatos változóként, illetve csoportosított változókként is elemzésre kerültek (TSH, fT3, fT4, tesztoszteron, prolaktin). A primer kimenetel az elhúzódó lélegeztetés (>24 óra) jelenléte volt. A másodlagos kimenetel a követés során bekövetkezett halálozás volt. Cox-regresszió került alkalmazásra a kimenetelek előrejelzésének céljából.

Eredmények:
A betegek életkorának átlaga 64.2 év volt (szórás [SD]: 11.1 év). Harmincnégy beteg (13.4%) halt meg a 623 napos (interkvartilis tartomány [IQR]: 575-699 nap) medián utánkövetési idő alatt. Az Euroscore II. pontszám mediánja 1,73 (1,06-2,99) pont volt. A medián BMI 27.46 (IQR: 24.91-30.80) a lélegeztetett órák mediánja 11.00 (IQR: 8.00-24.00) volt.
A preoperatív fT3 szint összefüggött az elhúzódó lélegeztetéssel (HR: 0.565; 95% CI: 0.444-0.720 p <0,001). Multivariáns Cox regressziós modellben, az fT3 független prediktor volt azelhúzódó lélegeztetés szempontjából miután adjusztáltuk a posztoperatív komplikációkra (HR: 0.556; 95% CI: 0.430-10.720 p < 0.001).
TSH (HR: 0.699; 95% CI: 0.340-1.439 p = 0.332), fT4 (HR: 1.661; 95% CI: 0.811-3.402 p = 0.165), prolaktin (HR: 1.497; 95% CI: 0.678-3.306 p = 0.318) és a tesztoszteron (HR: 0.792; 95% CI: 0.482-1.299 p = 0.355) nem állt összefüggésben az elhúzódó lélegeztetéssel. Egyik preoperatívan vizsgált hormon szint sem állt összefüggésben a halálozással.

Következtetés:
Az alacsony preoperatív fT3-szint a posztoperatív szövődmények jelzője lehet. A műtét előtti hormonokat az fT3 kivételével nem szabad rutinszerűen vizsgálni.

Finanszírozás:
A kutatás nem kapott finanszírozást.

University and Doctoral School

Semmelweis University, Doctoral School of Theoretical and Translational Medicine